De la peur à l’acceptation : Soutenir les choix reproductifs des jeunes femmes en Inde rurale

Komal, une jeune fille de 16 ans originaire d’un village reculé de l’Assam, a été confrontée à un défi de taille lorsqu’elle a découvert qu’elle était enceinte. Dans son village, l’avortement est fortement stigmatisé en raison de la peur du jugement, des commérages et de l’ostracisme social. Pour les filles célibataires comme Komal, la pression est encore plus intense. Sa famille, inquiète pour sa réputation, a insisté pour qu’elle interrompe sa grossesse, mais Komal n’avait pas de voie claire vers des services d’avortement sécuritaire, un problème auquel sont confrontées de nombreuses jeunes femmes dans les régions rurales de l’Inde.

Les adolescentes et les jeunes femmes de partout au pays font face à de nombreux obstacles lorsqu’elles cherchent à obtenir des services d’avortement. Ces défis sont enracinés dans un mélange complexe de facteurs socioculturels, économiques et structurels qui créent un environnement difficile et souvent hostile pour les personnes qui cherchent à interrompre une grossesse. En Inde, l’avortement à risque reste la troisième cause de mortalité maternelle. 

Photo fournie par la Fondation de développement Ipas

Soutien par les pairs et solutions communautaires en santé reproductive

Komal a trouvé l’espoir lors d’une séance d’éducation à la santé sexuelle et reproductive (SSR) dans son école du village de Mamudpur, en Assam, dirigée par Pallabi, une jeune leader formée par la Fondation pour le développement Ipas (IDF). Pallabi, qui avait été formée pour éduquer les adolescentes et les jeunes femmes sur la santé sexuelle et reproductive, a été approchée par Komal pour obtenir de l’aide. Pallabi a apporté un soutien compatissant en parlant aux parents de Komal, en la rassurant et en la guidant tout au long du processus. Elle a accompagné Komal dans un établissement de santé public voisin soutenu par l’IDF, où elle a reçu les soins dont elle avait besoin de manière sûre et confidentielle.

L’innovation de l’IDF se concentre sur la création d’un écosystème durable pour améliorer l’accès aux services de SSR, y compris la contraception et l’avortement sécuritaire. Cette approche intègre le renforcement du système avec des interventions au niveau communautaire pour construire un écosystème solide de SSR. Le renforcement du système consiste à fournir un soutien technique aux services de santé publique de quatre États afin d’étendre et de décentraliser les soins d’avortement, conformément à la Loi modifiée sur l’avortement de 2021.

En outre, un modèle axé sur les jeunes introduit dans certaines parties de deux États permet d’éduquer les jeunes femmes et leurs partenaires sur les droits et l’accès à la SSR. Une partie essentielle de ce modèle concerne les questions de SSR – prévenir et gérer les grossesses non désirées, offrir des références et un soutien pour des services sûrs de SSR comme l’avortement, et leur donner les moyens de défendre leur capacité d’action et de remettre en question plusieurs normes socioculturelles restrictives. Il aide également à interagir avec les établissements de santé publique et à défier les normes socioculturelles restrictives.

Pour relever les défis de la mobilité, l’initiative décentralise les services vers les établissements de santé subalternes et renforce la distribution des contraceptifs et les conseils en la matière en milieu communautaire par le biais d’intermédiaires de santé.

Élargir l’accès aux services de santé reproductive et changer des vies

Les jeunes leaders sont devenus des leaders dynamiques, défendant une compréhension de la santé sexuelle et reproductive au sein de leurs collectivités. Ces leaders autonomes sont au cœur de l’innovation, fournissant aux jeunes femmes et hommes des connaissances et des compétences de vie en matière de SSR essentielles à la prise de décisions éclairées. Elles guident les jeunes femmes à travers le processus complexe d’accès aux soins d’avortement et travaillent activement à remettre en question et à changer les normes socioculturelles restrictives au sein de leurs collectivités.

« Auparavant, je n’avais aucune expérience dans ce domaine, mais maintenant ma compréhension de la santé sexuelle et reproductive s’est améliorée. Je me sens mobilisée par l’occasion de travailler avec des jeunes femmes et de les aider à faire des choix éclairés concernant leur santé. — Arjina Ahmed, jeune leader, à Assam.

Jusqu’à présent, l’IDF rapporte les résultats suivants dans les deux États d’intervention :

  • De jeunes leaders encadrés par l’innovation ont contacté plus de 100 000 jeunes femmes et 90 000 jeunes hommes avec des messages sur la SSR, y compris l’avortement et la contraception.
  • Plus de 5 400 jeunes femmes et hommes ont bénéficié de l’aide fournie par ces jeunes leaders.
  • L’innovation a élargi la base de prestataires de services d’avortement dans les établissements de santé publique grâce à la formation de 1422 prestataires dans quatre États, ce qui a permis à plus de 150 000 femmes de recevoir des services d’avortement.
  • L’aide apportée à la création de 72 conseils médicaux (en vertu de la Loi modifiée sur l’avortement) a considérablement amélioré l’accès aux services d’avortement tardif dans les cas d’anomalies congénitales, simplifiant ainsi le besoin pour les femmes de demander l’intervention d’un tribunal. 
  • Le renforcement des services de santé adaptés aux jeunes a permis à plus de 88 000 adolescentes et jeunes femmes d’accéder à des services de SSR dans des établissements de santé d’intervention dans deux États.  

« L’intervention a vraiment créé un fort capital social dans les collectivités rurales. Nos animateurs jeunesse sont équipés pour informer et guider les jeunes femmes qui veulent avorter et avoir accès à d’autres services de santé reproductive. Le soutien à la référence et à l’accompagnement est un grand avantage et nous savons qu’il joue un rôle essentiel dans la recherche de soins. Nous sommes convaincus que la jeune main-d’œuvre que nous laisserons derrière nous dans les collectivités contribuera largement à améliorer la santé et la vie des femmes et des filles. 

« Au cours de ma formation de quatre jours avec l’IDF, j’ai acquis des connaissances essentielles sur la contraception, l’avortement sécuritaire et les modifications à la loi MTP. Cela m’a également permis d’améliorer mes compétences en matière de counseling et d’obtenir des outils pour mieux soutenir les clients en matière de santé reproductive. Grâce à cette expertise, j’offre maintenant en toute confiance des conseils appropriés, contribuant ainsi à des choix éclairés en matière de contraception dans ma collectivité. Grâce aux séances d’éducation et au soutien des responsables jeunesse de l’IDF, de plus en plus de jeunes couples viennent maintenant dans mon établissement de santé pour la contraception » — Rexona Begum, responsable de la santé communautaire, Centre de santé et de bien-être Chotogiripar, Assam.

Photo fournie par la Fondation de développement Ipas

« Le soutien de Pallabi Didi a été crucial pour m’aider à sortir du profond état de culpabilité et de peur, ce qui m’a permis de retrouver la santé et d’avancer dans ma vie. Son aide m’a non seulement apporté les services nécessaires, mais a également favorisé un environnement propice à l’acceptation au sein de ma famille. J’ai rencontré Pallabi Didi pour la première fois à mon école, où elle a animé une session sur la santé sexuelle et reproductive, nos droits et les services de santé sexuelle et reproductive disponibles. Cette session nous a permis d’aborder ouvertement des sujets souvent considérés comme tabous dans mon village. Grâce à ces discussions, nous avons obtenu des informations exactes qui dissipent les mythes sur l’avortement, la contraception et les menstruations, et j’ai acquis la confiance nécessaire pour relater mes problèmes personnels et chercher de l’aide. — Komal, village de Mamudpur, Assam. 

Cette histoire est partagée par la Fondation de développement Ipas. 

Les noms des personnes dans l’histoire ont été modifiés pour protéger leur vie privée.